！ 此时，阮彬并没有撤走动脉导丝和导管，直接从右侧股动脉送入一枚可自体膨胀的26mm支架！ 直接很顺利的从经股动脉→髂动脉→降主动脉→主动脉弓前端！ 到了这一步，阮彬一边观察着电视显示屏，一边慢慢的移动着手中的器械。 因为患者的主动脉弓严重扭曲，待会儿支架在主动脉弓远端平面前进肯定会受阻。如果支架选择继续行进时，导管在降主动脉的第一个弯曲处受折，并加大了降主动脉的扭曲程度，容易出现血管破裂的情况出现。 所以，如果顺利的过去，这是一个难题！ 此时，余主任和贾言冠也是眼巴巴的看着阮彬，不知道他如何处理！ 动了，阮彬动了。 在他的操作下，支架在慢慢的往前移动着。 很缓慢！ 贾言冠第一次见到阮彬如此缓慢的介入手术！ 此时，阮彬完全就是靠他的双手的经验脾判断，感觉感应，还有他的双眼判断电视显示屏上的信息，反馈给他的大脑。 每一步他都是依靠经验和细微的微操作在前进！ 毕竟他拥有创新级的tavr术，也遇到过类似这种病人不少，脑海里面也有对付这种棘手情况的方法，那就是只能依靠你细腻、精准、神级的操作来越过这个高墙一样的困难了！ 十几分钟之后，支架顺利的通过了主动脉弓！ 看得余主任几人都是目瞪口呆！ “怎么看着看着就过去了……” 阮彬笑了笑没说话，而是开始将支架推送到了瓣膜的位置，然后撑开支架！接着根据之前评估好的瓣膜型号，直接顺着导管推送进去！ 当看到人工瓣膜型号到达了瓣膜位置的时候，阮彬开始造影一次，快速的在瓣膜预放置位置在电视显示器上标识出来！ 此时旁边的余主任看到阮彬造影了一次就开始直接放置人工瓣膜在心脏瓣膜的位置上面，他忍不住问道：“你造影一次就放置人工瓣膜上去？万一不够准确呢？一次造影去判断还是太少了！” 一般在tavr术中，需要反复透视、造影，来协助进行器械定位以及瓣膜释放。毕竟如果人工瓣膜放置不好，位置放置不够完美就会造成侧漏的情况出现，到时候不但会出现并发症，还会让这个手术等于白做！因为你放置不够准确，人工瓣膜没有起到完全断流的作用，不就是等于白做吗？ “我一次造影就可以了！”阮彬笑了笑。也许你们需要四五次造影去判断，去精确，但是他，一次就够！ 第一个是他技术高超，一次造影就可以判断精准出来放置的位置。第二个由于tavr病人都是老年患者，手术耐受性差，常有肾功能不全等多种合并症；所以减少术中时间，减少术中造影剂用量以及射线辐射剂量，对临床手术的精确度、成功率有很大的提高！ 很快，人工瓣膜放置成功！ 把导管慢慢的抽出…… “咦，效果显著啊！看来放置的位置完美无缺！”贾言冠惊叹道。Ｍ.NAnChAnＧ791.CｏM