?“在选择假体时，股骨远近端髓腔直径之间极差的相关性使得需要根据它们与股骨近端而非远端的匹配程度作出决定，从而有利于获得最好的干骺端负荷传递。” “既往有研究发现，股骨小转子下方20mm处股骨髓腔的内外径与股骨外径之间的关系最为恒定，两者之间的精确性可达到±12％。这些发现成为了某些特定非骨水泥型假体干骺端固定的解剖学基础。” “后来有学者通过ct研究证实了股骨髓腔的高度变异性，同时还展示了股骨小转子上方和下方20mm处股骨髓腔之间较差的相关性。” “利用cfi或者是dorr分型，都是为了方便在临床中进行假体柄的选择，或者是在进行假体柄设计过程中，提供一个结构性的基础。” 说到这里，周成就开始进入到状态了： “按wollf定律，置入的假体柄将会改变近段股骨的负荷分布情况并显著影响骨塑形这一连续性过程。” “无论是骨水泥柄还是非骨水泥柄，也不论股骨柄是哪一种形态的，在插入股骨髓腔后都不可避免地降低近段股骨所承受的压应力、张应力和剪力。” “非骨水泥柄如果能获得牢固的近端匹配固定就可以形成正常的应力分布，而远端牢固固定则会显著降低股骨近端应力分布形式。” “股骨柄远端与髓腔的接触越紧密，股骨近端应力遮挡现象就越明显。而股骨柄远端与骨皮质不发生接触则可能降低应力遮挡、骨吸收以及大腿疼痛现象。上述证据表明股骨柄长度在将应力传导至股骨骨质的过程中起着重要作用。” “从理论上讲，缩短股骨柄长度能够降低股骨近端应力遮挡，但其代价是缩小了用于固定和应力传递的接触面积。” “又有学者发现，缩短股骨柄长度既能有效降低股骨近端应力遮挡又不会影响到假体固定的初始稳定性。他们还认为，设计为干骺端固定的股骨柄假体能提供最接近股骨自身生物力学特点的匹配。” “但是……” 洋洋洒洒，周成甚至不用什么参考文献，就直接写出来了一篇文章的讨论出来了！这就是功底啊，这至少是看了很多很多的文章，并且对很多知识点都有了比较深入的了解了，才能够有这样的工夫！ 曾老的眼神，越发地有神了起来，耐心地等周成说完之后。 曾老才眯了眯眼睛，认真地回味了片刻，而后才转头看向了刘奕平教授，笑嘻嘻地道：“怎么样，我说了，这个世界上，是有天才存在的吧？” 刘奕平教授讪笑道：“是，对！” “小周，很不错！” 然后不知何故，嘴角一抽一扯的，很让罗云和周成怀疑，是不是以前曾老是问过刘奕平教授类似的问题，然后刘奕平教授在第三个问题的时候，现编理由就没编好。 不过，刘奕平教授才说完，曾地纬教授，坐在当间，就突然稍微有点冷的说：“你这是背过不少文章吧？” “不过，也还行，能够把背过的文章，灵活的应用到回答问题上，证明你的应变和组织能力很不错，至少啊，在组织语言这方面，比你的两位师兄要强点！” “但是，当医生最终还是要落在手上的，只有你的手上功夫好了，才是真的好。” 曾地纬这句话，虽然比较严苛，但其中一个关键词，还是听得周成大喜过望，赶紧站起来说：“谢谢老师！” 刚刚曾地纬老师说了，你的两位师兄。 这就证明了，他同意了周成作为他学生的身份，但是呢，能不能成为弟子，还要看他的手上工夫。 这至少是同意了有一半了。 虽然说啊，曾老还是有一点敲打周成只会背书的嫌疑，但这也是为周成好嘛。 不过，让周成颇为不解的是，紧接着，曾老就不再与周成说话了，而只是主动地找罗云和刘奕平说话，故意把周成冷着。 …… 一直到饭局结束，曾老更是直言道：“那个小周，你还有事的话，你就先回去吧。我和你两位师兄，再多聊聊，叙叙旧！” 竟是直接下了逐客令。 ｍ.ＮａnＣHAＮG791.ＣｏＭ