“嗯，多巴胺联合去甲肾上腺素升压。”唐非晚紧急下达医嘱，立即取下听诊器给患者听诊，眉头越拧越紧。两分钟后，她收起听诊器，确定道：“心包填塞。”由于早做准备，她立马拿起探头，护士配合递耦合剂。 “主动脉瘤破裂引起心包填塞，需要先马上穿刺。” 管床医生找到患者以前的病历，建议道：“唐医生，患者半个月前住院，凝血功能不好，肝脏肿大，穿刺部位挨着肝脏，直接超声下穿刺有一定的风险啊，要不要ct穿刺？” 唐非晚言语急切：“来不及。” “万一出事呢？” “去给家属说明情况。”唐非晚转头，戴好无菌帽，手套，叮嘱护士，“碘伏。” “我去吧。”两人对视，各自心领神会，林也转身去和家属沟通，“家属你好，我长话短说，患者主动脉瘤破裂引起急性心包填塞，必须马上做心包穿刺手术。不过由于她凝血功能不好，肝脏肿大，挨近穿刺部位，最好的办法是ct介入穿刺，但现在的情况属于来不及送去ct室，只能超声下穿刺，存在一定的风险。” “医生，我不懂什么是介入，什么是穿刺，但我相信你们，是不是需要签字？”患者家属焦急地望着病床的方向，患者母亲开口道。 “是的。” 遇到配合治疗的家属，林也放宽心，等待他们签署同意书，随即掀开隔帘。已经准备就绪的唐非晚抬头，目光盈盈：“怎么样？” 林也点头：“做。” “好。”护士帮忙铺好无菌布，唐非晚先用2%的利多卡因局部麻醉，而后针头插进胸腔，掌握好穿刺方向和进针深度，待针尖抵抗感忽然消失，缓慢回抽，红色液体瞬间往针管里灌。 “50ml注射器。”唐非晚换成较大的针管继续抽取。 “心包引流管。” 穿刺手术成功，患者血压逐渐回升。唐非晚呼出一口气，压力释放，她三步并两步走向家属，交代患者的病情：“患者的主动脉瘤破裂造成主动脉夹层，稍后需要做一个cta和其他术前检查，我会联系心外科尽快进行急诊手术。” 患者母亲问：“医生，做手术多久能够康复？她明年6月还要参加高考，已经复读一年，我不想她复读第二年。” “主动脉夹层合并心包填塞的手术风险高，我们会尽力。” “你是说手术可能失败？” 唐非晚给她解释：“任何手术都存在风险，尤其心脏方面的大手术。” “我明白，你会说做手术还有一线生机，不做手术等同于坐着等死，对吧？”患者母亲明理，回忆道，“去年我父亲就是脑出血手术，病情非常危急，最后医生留住了他。” “是M.NＡNｃhａＮg791.Com